2017年5月5日,國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務》(國辦發(fā)〔2017〕37號,以下簡稱“《工作任務》”),部署2017年醫(yī)改重點工作任務,主要涉及推進分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障以及綜合監(jiān)管等幾大方面,其中包括14個年內(nèi)各部委要研究制定的政策文件和56項年內(nèi)需要推動落實的重點工作。
主要觀點
分級診療:試點范圍進一步擴大,全面啟動醫(yī)聯(lián)體建設
對于分級診療制度的推進,本次《工作任務》中指出:要進一步擴大試點范圍,分級診療試點和家庭醫(yī)生簽約服務擴大到85%以上的地市;2017年,重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上,把所有貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍;另外,要全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設試點,三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用,2017年6月底前各省(區(qū)、市)要明確推進醫(yī)療聯(lián)合體建設的工作方案,綜合醫(yī)改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成1個有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體。
分級診療是未來醫(yī)改的重頭戲,基層市場龐大,值得深入布局。隨著分級診療推進,醫(yī)療信息化、第三方醫(yī)學服務、康復養(yǎng)老等行業(yè)將會迎來較好的發(fā)展機會。
現(xiàn)代醫(yī)院管理:合理控制公立醫(yī)院規(guī)模、數(shù)量和醫(yī)療費用增長,取消藥品加成,降低藥占比
推進現(xiàn)代醫(yī)院管理主要圍繞公立醫(yī)院綜合改革,《工作任務》指出:要合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模;各省(區(qū)、市)設定年度醫(yī)療費用增長控制目標,2017年,全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下;2017年9月底前全面推開公立醫(yī)院綜合改革,所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外);逐步提高醫(yī)療服務收入在醫(yī)院總收入中的比例;2017年,前四批200個試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右,百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
未來,政策對公立醫(yī)院發(fā)展的限制,將為民營醫(yī)療服務騰出市場,另外醫(yī)藥分家、藥占比降低,促進處方外流,零售藥店的市場份額也將不斷提升。
全民醫(yī)保:以醫(yī)保支付方式改革為抓手加強醫(yī)?？刭M
在醫(yī)保方面,《工作任務》中提到要完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合,完善大病保險制度,提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助及個人繳費標準,擴大用藥保障范圍。除此之外,還重點提出了有關醫(yī)保支付方式改革的一系列任務:1)要全面推進建立以按病種付費為主的多元復合型醫(yī)保支付方式;2)綜合醫(yī)改試點省份要選擇1-2個地市全面實施醫(yī)保支付方式改革,覆蓋區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構和所有醫(yī)療服務,大幅減少按項目付費的比例;3)推進按病種收費工作,2017年年底前所有城市實行按病種收費的病種不少于100個,開展醫(yī)保藥品支付標準試點,探索制訂醫(yī)療服務醫(yī)保支付標準。
未來,醫(yī)保支付方式改革推進,醫(yī)保控費將進一步加強,國產(chǎn)創(chuàng)新藥、優(yōu)質(zhì)仿制藥、國產(chǎn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療器械等將在醫(yī)保控費的大環(huán)境下,憑借其良好的性價比而受到醫(yī)療機構的青睞,形成進口替代,迎來大好發(fā)展前景。
藥品供應保障:“一致性評價”和“兩票制”持續(xù)推進
《工作任務》針對藥品制造及流通等環(huán)節(jié)提出了要求。在藥品制造環(huán)節(jié),要求加快推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價;開展藥品上市許可持有人制度試點工作;進一步擴大短缺藥品定點生產(chǎn)范圍,支持建設小品種藥品集中生產(chǎn)基地;建立健全短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對體系。在藥品流通環(huán)節(jié),要求落實國務院醫(yī)改辦等單位《關于在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》;2017年年底前,綜合醫(yī)改試點省份和前四批200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市所有公立醫(yī)療機構全面執(zhí)行“兩票制”,鼓勵其他地區(qū)實行“兩票制”;推動建立藥品出廠價格信息可追溯機制;試行零售藥店分類分級管理,鼓勵連鎖藥店發(fā)展,探索醫(yī)療機構處方信息、醫(yī)保結算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享。
醫(yī)藥行業(yè)正經(jīng)歷供給側改革,在醫(yī)藥工業(yè)領域,擁有更好的質(zhì)量、更好的品種、更強的創(chuàng)新能力的“內(nèi)涵”企業(yè)將享受到行業(yè)集中度提升所帶來的紅利。而在醫(yī)藥流通領域,行業(yè)資源向規(guī)模更大、經(jīng)營管理更規(guī)范、擁有更多的終端資源的龍頭企業(yè)集中,未來,行業(yè)整合加速,并購發(fā)展將是大趨勢,龍頭企業(yè)優(yōu)勢凸顯。
綜合監(jiān)管:更全面、更嚴格、更科學
在綜合監(jiān)管方面,《工作任務》提出要推進醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應用,2017年年底前覆蓋大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū),將醫(yī)保對醫(yī)療機構的監(jiān)管向醫(yī)務人員延伸;落實處方點評等制度。指導地方對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品列出具體清單,實施重點監(jiān)控;逐步完善省、市、縣人口健康信息平臺,2017年實現(xiàn)國家和省級人口健康信息平臺互聯(lián)互通;抓好健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與產(chǎn)業(yè)園建設國家試點工作;加快推進病案書寫規(guī)范、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫(yī)學名詞術語等相關規(guī)范和標準的統(tǒng)一。未來監(jiān)管的內(nèi)容將更加全面,監(jiān)管的力度將更加嚴格,監(jiān)管的方法將更加科學,引導整個醫(yī)藥行業(yè)更健康發(fā)展。
投資建議
未來十二個月,維持醫(yī)藥行業(yè)“增持”評級
隨著醫(yī)改的不斷深入,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展,行業(yè)保持10%以上的穩(wěn)步增長,景氣度提升,我們看好醫(yī)藥行業(yè)未來的發(fā)展,建議關注以下標的:1)布局基層,能順應分級診療制度的推行而從中受益的公司,如愛爾眼科(300015)、九州通(600998)等;2)受益于“兩票制”推行的全國性及區(qū)域性醫(yī)藥流通龍頭企業(yè),如上海醫(yī)藥(601607)、國藥股份(600511)、國藥一致(000028)等;3)受益于處方外流,布局DTP業(yè)務的藥品零售企業(yè),如益豐藥房(603939)、老百姓(603883);4)受益于醫(yī)保支付方式改革的國產(chǎn)創(chuàng)新藥、優(yōu)質(zhì)仿制藥生產(chǎn)企業(yè),如恒瑞醫(yī)藥(600276)、億帆醫(yī)藥(002019)等;5)受益于醫(yī)療服務價格改革和公立醫(yī)院規(guī)?？刂频拿駹I醫(yī)療服務行業(yè),如通策醫(yī)療(600763)等。
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